Inscrição Academia Jovem 2019

Nome Completo *

First

Last

Data Nascimento *

Idade *

Documento de Identificação *

Validade *

Nº Benificiário SNS *

NIF *

Representantes Legais/ Encarregado de Educação

Nome Completo *

E-mail *

Telefone *

Grau Parentesco *

TURNO EM QUE SE INSCREVe

Turno Semanal *

1 a 5 Julho 8 a 12 Julho

Turno Quinzenal: *

1 a 12 Julho

Taxa de participação
(Assinalar de acordo com o(s) turno(s) em que se inscreve)

Os pagamentos devem ser realizados por transferência bancária para APSC GIMNOANIMA - Associação Desportiva de Sintra, NIB -0033 0000 4541 4925 6710 5

Informação Médica do Participante/ Ficha sanitária

O participante sabe, seguramente, nadar? *

Sim Não

O participante tem dificuldades de visão (usa permanentemente óculos)? *

Sim Não

O participante tem dificuldades auditivas? *

Sim Não

O participante tem vertigens (que o impeçam de participar em alguma atividade)? *

Sim Não

O participante tem Asma/Renite alérgica e faz-se acompanhar da respetiva medicação? *

Sim Não

O participante apresenta alguma restrição alimentar? *

Sim Não

Se Sim, Indique quais as restrições alimentares: *

O participante toma regularmente medicação? *

Sim Não

Se Sim, descreva a causa e posologia da mesma: *

Existem características relevantes de comportamento do Participante que queira destacar? *

Sim Não

Se Sim, descreva quais: *

PESSOAS AUTORIZADAS A LEVAR O PARTICIPANTE

O participante chegará e partirá diariamente em transporte do Encarregado de Educação? *

Sim Não

Se Não, Indicar Nome(s)/ Grau Parentesco da(s) pessoa(s) autorizadas para o efeito: *

Confirmar: *

As informações da presente Ficha de Inscrição correspondem à verdade e não contêm omissões. Tomei conhecimento e aceito as condições presentes no Regulamento Interno dos Campos de Férias Academia Jovem

Documentação a entregar/Enviar:

Fotocópia do Cartão do Cidadão do Participante
declaração_de_autorização_campos_férias_academia_jovem_2019.pdf (assinada pelo representante Legal do menor)
Comprovativo de Transferência Bancária

ATENÇÂO: As confirmações de inscrição são realizadas por ordem de chegada até ser atingido o número máximo de participantes e estão dependentes do respetivo pagamento e envio de comprovativo de pagamento

Inscrição
academia jovem 2019

Dados do participante

Representantes Legais/ Encarregado de Educação

TURNO EM QUE SE INSCREVe

Taxa de participação
(Assinalar de acordo com o(s) turno(s) em que se inscreve)

Informação Médica do Participante/ Ficha sanitária

PESSOAS AUTORIZADAS A LEVAR O PARTICIPANTE

Documentação a entregar/Enviar:

Endereço

Telefone

E-mail

REDES SOCIAIS

Inscrição​academia jovem 2019

Dados do participante

Representantes Legais/ Encarregado de Educação

TURNO EM QUE SE INSCREVe

Taxa de participação(Assinalar de acordo com o(s) turno(s) em que se inscreve)

Informação Médica do Participante/ Ficha sanitária

PESSOAS AUTORIZADAS A LEVAR O PARTICIPANTE

Documentação a entregar/Enviar:

Endereço

Telefone

E-mail

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academia jovem 2019

Taxa de participação
(Assinalar de acordo com o(s) turno(s) em que se inscreve)